- Артикул:00001213
- Автор: Курыгин А.А.
- ISBN: 5-7325-0776-0
- Обложка: Твердый переплет
- Издательство: Политехника (все книги издательства)
- Город: СПб
- Страниц: 168
- Год: 2004
Развернуть ▼
В руководстве изложены теоретические и практические основы лечения наиболее тяжелых последствий резекции желудка, изолированного гастроеюноанастомоза в виде пептических язв соустья, а также постваготомических рецидивных язв двенадцатиперстной кишки. Разработаны эффективные оригинальные методы хирургического лечения и консервативной терапии этих заболеваний, которые до недавнего времени считались бесперспективными.
Предлагаемая книга не имеет аналогов, предназначена для хирургов, гастроэнтерологов, слушателей и студентов старших курсов медицинских вузов.
Предисловие
Одним из наиболее тяжелых осложнений резекции желудка и изолированной гастроеюностомии являются пептические язвы желудочно-кишечных соустий.
Развиваются пептические язвы в тех случаях, когда исходное хирургическое вмешательство производится по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. После операций по поводу язвы желудочной локализации пептические язвы анастомоза образуются очень редко, а если образуются, то это бывает только тогда, когда язва желудка сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки или она располагается в пилорической зоне. Такие язвы по своим проявлениям напоминают язву двенадцатиперстной кишки и сопровождаются кислой гиперсекрецией. Частота возникновения пептических язв после резекции желудка по поводу дуоденальной язвы составляет 3-4% (Спивак В. П., 1991; Королев М. П., 1996; Gowen G. F., 1994; Bruce E., 1996), после изолированной гастроеюностомии - у 3-6 % больных (Шалимов А. А., Саенко В. Ф., 1981; Березницкий Я. С. с соавт., 1992; Gwen J. N.,1994).
Острота проблемы состоит в недостаточной изученности причин и патогенеза пептических язв. Несмотря на большие достижения медицинских наук, в настоящее время в лечении этого заболевания господствует шаблон, а применяемые методы часто не согласуются с патогенезом его развития, что резко снижает эффективность терапии, увеличивает частоту осложнений и летальных исходов (Бондарен-ко Н. М., 1993; Курыгин А. А., 1993; Горбунов В. Н. и др., 1998; Laine L. J. et al., 1994). Другой важной и нерешенной проблемой клинической медицины является рецидив язвы двенадцатиперстной кишки после ваготомии, которая в последние годы получила широкое распространение. Частота таких неудач данной операции достигает от 6,5 % (Панцырев Ю. М. и др., 1988; Garditello A., 1995) до 11 % (Ситенко В. М., Курыгин А. А., 1975; Нечай А. И. и др., 1985; Clare С. G., 1996). Проблема постваготомических рецидивных язв изобилует спорными вопросами в отношении причин возврата заболевания и лечебной тактики. Настоящая монография основана на многолетнем клиническом опыте авторов, начиная с 70-х годовпрошлого столетия (Ситенко В. М., Самохвалов В. И., Курыгин А. А.), а также глубоких экспериментальных исследованиях совместно с сотрудниками Института физиологии им. И. П. Павлова РАН (Мат-росова Е. М., Багаев В. А., Беркос О. В.). Были установлены некоторые причины образования пептических язв желудочно-кишечных соустий, патогенез их развития, причины рецидива язвы двенадцатиперстной кишки после ваготомии. На этой основе была разработана хирургическая тактика при неосложненных и осложненных указанных заболеваниях. Оригинальной особенностью монографии является разработанная авторами консервативная терапия пептических язв желудочно-кишечных соустий и рецидивных постваготомических язв, которая в недавнем прошлом считалась бесперспективной.
Главная задача, которую поставили перед собой авторы книги, - помочь хирургам широкой клинической практики ориентироваться в этих сложных проблемах
Рекомендуем
Артикул 00-01020726
