- Артикул:00-01033104
- ISBN: 978-5-903085-62-0
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 76
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2021
- Вес: 90 г
- Серия: Приказ ФФОМС (все книги серии)
Развернуть ▼
Документ отменен
в связи с изданием Приказа ФФОМС от 12.04.2021 N 38н.
См. актуальные Приказ Минздрава России от 08.04.2021 N 317н "Об утверждении порядка информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования" и Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"
Приказ ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Настоящий Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию разработан в соответствии с главой 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Содержание
I. Общие положения
II. Цели контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
III. Медико-экономический контроль
IV. Медико-экономическая экспертиза
V. Экспертиза качества медицинской помощи
VI. Порядок осуществления территориальным фондом контроля за деятельностью страховых медицинских организаций
VII. Взаимодействие субъектов контроля
VIII. Учет и использование результатов контроля
IX. Порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования
X. Порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля
XI. Обжалование медицинской организацией заключения страховой медицинской организации по результатам контроля
XII. Организация территориальным фондом контроля при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования
XIII. Работники, осуществляющие медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи
Приложение 1 к Порядку. Акт медико-экономического контроля
Приложение 2 к Порядку. Акт медико-экономической экспертизы
Приложение 3 к Порядку. Акт экспертизы качества медицинской помощи
Приложение 4 к Порядку. Акт повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи
Приложение 5 к Порядку. Реестр актов медико-экономического контроля
Приложение 6 к Порядку. Реестр актов медико-экономической экспертизы
Приложение 7 к Порядку. Претензия
Приложение 8 к Порядку. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
Рекомендуем
Артикул 00-01009647
