- Артикул:00-01099215
- ISBN: 979-5-903085-46-9
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 200
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2024
- Вес: 251 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Документ продается с актуализацией на дату продажи!
Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у взрослых" одобрены Минздравом России
ВИЧ-инфекция - инфекционное антропонозное хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной системы являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к гибели инфицированного человека.
Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, в любых стадиях заболевания. Роль инфицированного человека как источника инфекции возрастает в раннюю и позднюю стадии болезни (стадия первичных проявлений и стадия вторичных заболеваний с выраженным нарушением иммунореактивности).
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Состояния и медицинские услуги, связанные с ВИЧ-инфекцией, в соответствии с МКБ-10
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (B20)
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований (B21)
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней (B22)
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний (B23)
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции
Характеристика стадий ВИЧ-инфекции
Обоснование и формулировка диагноза ВИЧ-инфекции
Перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Эпидемиологические критерии диагноза ВИЧ-инфекции
1. Факторы, свидетельствующие об очень высоком риске заражения ВИЧ
2. Факторы, свидетельствующие о высоком риске заражения ВИЧ
3. Факторы, свидетельствующие о возможности заражения ВИЧ-инфекцией
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
Мониторинг прогрессирования ВИЧ-инфекции и/или эффективности АРТ
Мониторинг побочных эффектов лечения и проявлений различных осложнений
Мониторинг гепатотоксичности препаратов и/или активности гепатита
Мониторинг нефротоксичности препаратов и/или активности имеющейся патологии почек
Мониторинг состояния костной ткани и побочных эффектов лечения
Мониторинг метаболических осложнений у пациентов, получающих АРВП
Мониторинг проявлений различных вторичных и сопутствующих заболеваний
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Консервативное лечение
3.1. Характеристика АРВП и схем АРТ представлены в приложении Г1
3.2. Лечение вторичных и сопутствующих заболеваний при ВИЧ-инфекции
3.3. Хирургическое лечение
3.4. Иное лечение
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Диспансерное наблюдение
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Формирование у пациента с ВИЧ-инфекцией приверженности диспансерному наблюдению и лечению
7.2. Меры, направленные на оптимизацию соблюдения режима АРТ
7.3. Особенности течения COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией
7.3.1. Диагностика сочетанного течения COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией
7.3.2. Дифференциальный диагноз сочетанного течения COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией
7.3.3. Особенности лечения у больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция/COVID-19
7.4. Особенности вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов
Общие принципы вакцинации ВИЧ-инфицированных
7.4.1. Рекомендации по отдельным вакцинам при иммунизации ВИЧ-инфицированных взрослых
Живые аттенуированные вакцины
Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита** (КПК**)
Вакцина для профилактики ветряной оспы**
Инактивированные вакцины
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная]**
Вакцина для профилактики COVID-19**
Вакцина против вируса папилломы человека (Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18)**, Вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04)**
Вакцина для профилактики менингококковых инфекций**
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций**
Вакцина для профилактики полиомиелита**
Вакцина для профилактики бешенства**
Вакцина для профилактики брюшного тифа**
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита**
7.4.2. Рекомендации по использованию иммуноглобулинов для постконтактной профилактики ВИЧ-инфицированных взрослых
Иммуноглобулин человека против гепатита B (ГBIg)
Иммуноглобулин человека нормальный** (НЧIg**) для профилактики гепатита A
Иммуноглобулин человека нормальный** (НЧIg**) для профилактики кори
Иммуноглобулин антирабический** (АРЧIg**)
Иммуноглобулин человека противостолбнячный** (ПСIg**)
7.5. ВГС/ВИЧ коинфекция
7.6. Анемия у пациентов с ВИЧ-инфекцией
7.6.1. Влияние анемии у ВИЧ-больных на прогноз, прогрессирование и тяжесть заболевания
7.6.2. Особенности развития анемии у пациентов с ВИЧ-инфекцией
7.6.3. Дифференциальная диагностика анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии у больных ВИЧ-инфекцией
7.6.4. Особенности лечения анемии у больных ВИЧ-инфекцией
7.7. Нейтропения у ВИЧ-инфицированного пациента.
Механизмы развития нейтропении при ВИЧ-инфекции
Прямое и опосредованное миелосупрсессивное действие вируса
Нейтропения вследствие оппортунистических инфекций
Медикаментозно-индуцированная нейтропения
7.7.1. Нейтропения и сопутствующие ВИЧ заболевания
Нейтропения при аутоиммунизации в связи с ВИЧ-инфекцией
Специфическая терапия стимуляторами роста (по АТХ-классификации: колониестимулирующие факторы)
7.8. ВИЧ-ассоциированная тромбоцитопения
7.8.1. Воздействие ВИЧ на гемопоэз.
7.8.2. Перекрестная реактивность антител.
7.8.3. Воздействие иммунных комплексов
7.8.4. Диагностика тромбоцитопении
Критерии диагностики иммунной тромбоцитопении
7.8.5. Классификация тромбоцитопении
7.8.6. Клиническая картина:
7.8.7. Терапия тромбоцитопении
Факторы, учитываемые в процессе принятия решения о лечении ИТП
Спленэктомия
Показания к госпитализации
7.9. ВИЧ-ассоциированные лимфомы
7.9.1. Диагностика
7.9.2. Клиническая картина
7.9.4. Терапия
Прогностическая модель оценки риска поражения ЦНС у больных с ДБККЛ
Дополнительные показания к профилактике поражения ЦНС независимо от приведенной прогностической модели
7.9.5. Влияние АРТ на терапию ВИЧ-ассоциированных лимфом
7.9.6. Отдельные нозологии
Диффузная B-крупноклеточная лимфома
Первичная выпотная лимфома
Лимфома Беркитта
Первичная лимфома ЦНС
Лучевая терапия
Лимфома Ходжкина
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у ВИЧ-инфицированных с лимфомами
8. Патологоанатомическая диагностика
Особенности патологоанатомического вскрытия, умерших от ВИЧ-инфекции
Морфологическая диагностика поражений, вызванных ВИЧ-инфекцией
Особенности течения и морфологической диагностики туберкулеза при ВИЧ инфекции
Особенности течения и морфологической диагностики пневмоцистоза при ВИЧ инфекции. B20.6
Особенности течения и морфологической диагностики токсоплазмоза при ВИЧ инфекции. B20.8
Особенности течения и морфологической диагностики криптококкоза при ВИЧ инфекции. B20.5
Особенности течения и морфологической диагностики цитомегаловирусной инфекции при ВИЧ инфекции. B20.2
Особенности течения и морфологической диагностики герпесвирусной инфекции при ВИЧ-инфекции. B20.3
Опухолевые процессы при ВИЧ-инфекции
Критерии оценки качества медицинской помощи
Таблица 21. Критерии оценки качества амбулаторной медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3.1. Характеристика антиретровирусных препаратов (по АТХ-классификации: противовирусных препаратов системного действия) и схем АРТ
Схемы АРТ
Приложение А3.2. Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии
Приложение А3.3. Информированный отказ
Приложение А3.4. Дозирование АРВП в зависимости от клиренса креатинина
НИОТ
Комбинированные формы НИОТ
ННИОТ
ИП
Ингибиторы рецепторов CCR5 [N3] (по АТХ-классификации: Другие противовирусные препараты)
Ингибиторы проникновения [N4] (по АТХ-классификации: Другие противовирусные препараты)
ИИ
Приложение А3.5. Смена АРВП при развитии лекарственной непереносимости
Приложение А3.6. Антиретровирусные препараты (по АТХ-классификации: противовирусные препараты системного действия) в ФКД
2 НИОТ
2 НИОТ/ННИОТ
ИИ/НИОТ
ИИ/ННИОТ
ИИ/2ниот
ИИ/2ниот/c
ИП/r
Приложение А3.7. Постконтактная химиопрофилактика
Определение категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначение постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ
Постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в случае возникновения аварийной ситуации при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ
Приложение А3.8. Примеры рекомендуемого построения патологоанатомического диагноза
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Рисунок 1 Алгоритм действий при выявлении вирусологической неэффективности через 6 мес стартовой АРТ
Рисунок 2 Алгоритм коррекции анемии у ВИЧ-больных [357]
Рисунок 3 Алгоритм терапии взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов с ИТП
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Опросник для определения факторов риска неприверженности у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Приложение Г2. Фрамингемская шкала
Приложение Г3. Шкала ECOG
Приложение Г4. Шкала самооценки тревоги Д. Шихана
Рекомендуем
Артикул 00-01041339
