- Артикул:00-01101426
- ISBN: 979-5-983080-52-1
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 232
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2024
- Вес: 301 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у взрослых" одобрены Минздравом России
Артериальная гипертензия (АГ) - синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение АД ниже этих уровней АД.
Вторичная (симптоматическая) АГ - АГ, обусловленная известной причиной, которую в ряде случаев можно устранить с помощью соответствующего вмешательства.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Взаимосвязь артериального давления с риском развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных осложнений
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Критерии установления диагноза
2.2. Принципы формулировки диагноза при АГ
2.3. Принципы измерения АД
2.4. Оценка сердечно-сосудистого риска
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Показания к антигипертензивной терапии
3.2. Целевые уровни артериального давления
3.3. Немедикаментозное лечение АГ
3.4. Медикаментозная терапия АГ
3.4.1. Общие принципы медикаментозной терапии
3.4.2. Лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии
Основные классы антигипертензивных средств
Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ИАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА)
Блокаторы кальциевых каналов
Тиазидные диуретики (тиазиды) и тиазидоподобные диуретики
Новые классы антигипертензивных средств
Другие (дополнительные) классы АГП
Антагонисты альдостерона (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
3.5. Аппаратное лечение артериальной гипертензии
3.6. Лечение артериальной гипертензии в отдельных клинических ситуациях
3.6.1. Артериальная гипертензия и сахарный диабет
3.6.2. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек
3.6.3. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца
3.6.4. Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность
3.6.5. Артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и другие аритмии
3.6.6. Артериальная гипертензия и цереброваскулярная болезнь
3.6.7. Артериальная гипертензия у пациентов с заболеванием периферических артерий
3.6.8. Артериальная гипертензия у пациентов с заболеваниями легких
3.6.9. Артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна
3.6.10. Артериальная гипертензия в периоперационном периоде
3.6.11. Резистентная артериальная гипертензия
3.6.12. Изолированная офисная артериальная гипертензия (артериальная гипертензия "белого халата")
3.6.13. Изолированная амбулаторная артериальная гипертензия ("маскированная" артериальная гипертензия)
3.6.14. Изолированная систолическая артериальная гипертензия
3.6.15. Изолированная диастолическая артериальная гипертензия
3.6.16. Артериальная гипертензия у молодых пациентов (< 50 лет)
3.6.17. Артериальная гипертензия у пожилых пациентов (>= 60 лет)
3.6.18. Артериальная гипертензия при беременности и лактации
3.6.19. Препараты для оральной контрацепции и менопаузальной гормональной терапии и артериальная гипертензия
3.6.20. Артериальная гипертензия и эректильная дисфункция
3.6.21. Артериальная гипертензия и противоопухолевая терапия
3.6.21.1. Взаимосвязи АГ и рака
3.6.21.2. АГ, ассоциированная с противоопухолевой терапией
АГ, индуцированная ингибиторами VEGFR)
АГ, индуцированная приемом других противоопухолевых препаратов
АГ вследствие дополнительной терапии, лучевой терапии или хирургического лечения
3.6.21.3. Лечение АГ у онкологических пациентов
Мониторинг АД и общие мероприятия перед началом противоопухолевой терапии
Принципы АГТ на фоне противоопухолевой терапии
3.6.22. Коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска
3.7. Неотложные состояния при артериальной гипертензии: гипертонический криз
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Показания для плановой госпитализации
6.2. Показания для экстренной госпитализации
6.3. Показания к выписке пациента из стационара
6.4. Иные организационные технологии
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
7.1. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15)
7.2. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Рабочая группа
Совет экспертов
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Таблица П1/А3. Правила измерения АД
Измерение артериального давления в кабинете врача
Измерение артериального давления в домашних условиях
Таблица П2/А3. Классификация АД, измеренного в медицинском учреждении, и определение степеней гипертензии
Таблица П3/А3. Основная информация, которая должна быть получена при сборе анамнеза
Факторы риска
Наличие в анамнезе или признаки ПОМ, ССЗ, инсульта, ТИА, СД и заболеваний почек
Признаки возможной вторичной АГ
Антигипертензивная терапия
Таблица П4/А3. Скрининг и диагностика артериальной гипертензии
Таблица П5/А3. Частые причины вторичных гипертензий и принципы диагностики некоторых вариантов вторичных гипертензий.
Реноваскулярные заболевания
Эндокринные причины
Другие причины
Принципы диагностики некоторых вариантов вторичных гипертензий
А. Атеросклероз почечных артерий.
Б. Фибромускулярная дисплазия
В. Первичный гиперальдостеронизм
Г. Феохромоцитома и параганглиома
Д. Синдром Иценко-Кушинга
Таблица П6/А3. Основные требования к физическому обследованию
Антропометрические показатели
Признаки ПОМ
Вторичные гипертензии
Таблица П7/А3. Рутинное обследование пациентов с АГ
Таблица П8/А3. Обследование для выявления поражения органов-мишеней
Первичные тесты для выявления ПОМ
Детальное обследование для выявления ПОМ
Пороговые значения основных тестов для выявления ПОМ
ЭКГ
ЭХО-КГ
Поражение почек
Повышение жесткости крупных артерий
Атеросклероз каротидных артерий
Коронарный атеросклероз
Атеросклероз периферических артерий
Таблица П9/А3. Эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка, концентрического ремоделирования, размеров полости левого желудочка
Таблица П10/А3. Клинические показания для домашнего (ДМАД) и суточного мониторирования АД (СМАД)
Таблица П11/А3. Сравнение методов суточного и домашнего мониторирования артериального давления
Таблица П12/А3. Определение артериальной гипертензии в зависимости от метода измерения АД: измеренного в медицинском учреждении, СМАД или ДМАД
Таблица П13/А3. Этапы оценки сердечно-сосудистого риска
Таблица П14/А3. Модифицирующие факторы, способствующие увеличению сердечно-сосудистого риска
Таблица П15/А3. Классификация стадий АГ в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов СС риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и наличия сопутствующих заболеваний
Таблица П16/А3. Факторы, определяющие сердечно-сосудистый риск и стадию заболевания у пациентов с АГ
Демографические характеристики и лабораторные параметры
Бессимптомное поражение органов-мишеней
Диагностированные СС или почечные заболевания
Сахарный диабет
Таблица П17/А3. Начало антигипертензивной терапии (изменение образа жизни и лекарственные препараты) при различных значениях АД, измеренного в медицинском учреждении
Таблица П18/А3. Показания к началу антигипертензивной терапии в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний
Таблица П19/А3. Целевые значения АД, измеренного в медицинском учреждении, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.
Таблица П20/А3. Противопоказания к назначению отдельных классов антигипертензивных средств
Таблица П21/А3. Алгоритм диспансерного наблюдения больных АГ с контролируемым артериальным давлением на фоне приема антигипертензивных лекарственных препаратов
Таблица П22/А3. Практические аспекты применения общих реабилитационных мероприятий и методов у пациентов с контролируемой АГ
Таблица П23/А3. Механизмы регуляции АД. Адаптировано из [12]
Таблица П24/А3. Распространенность и типичные причины вторичных гипертензий в различных возрастных группах
Таблица П25/А3. Редкие генетические причины вторичных артериальных гипертензий
Таблица П26/А3. Лекарственные препараты и другие субстанции, приводящие к повышению артериального давления
Таблица П27/А3. Мероприятия, которые могут повысить приверженность пациентов с артериальной гипертензией к лекарственной терапии
На уровне врача
На уровне пациента
На уровне лекарственной терапии
На уровне системы здравоохранения
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Тактика ведения пациентов
Приложение Б2. Алгоритм стандартного лечения АГ I - II стадий
Приложение Б3. Стратегия лекарственной терапии при сочетании АГ и ХБП
Приложение Б4. Стратегия лекарственной терапии при сочетании АГ и ИБС
Приложение Б5. Стратегия лекарственной терапии при сочетании АГ и ФП
Приложение Б6. Стратегия лекарственной терапии при резистентной АГ
Приложение В. Информация для пациента
Советы пациенту и его семье
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала SCORE-2 и SCORE2-OP
Г2. Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска
Г3. Расчет СКФ по формуле CKD-EpidemiologyCollaboration 2009*
Г4. CHA2DS2-VASc. Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий
Г5. Шкала сонливости Эпворта (Epworth)
Г6. Опросник "Возраст не помеха"
Г7. Оригинальная шкала Борга (Borg RPE, Rating of Perceived Exertion)
Рекомендуем
Артикул 00-01041339
