Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 годаКлинические рекомендации "Юношеский артрит с системным началом" (Дети) одобрены Минздравом России.Юношеский артрит с системным началом (син.: системный ювенильный идиопатический артрит, сЮИА; системный юношеский артрит, сЮА) - это артрит одного и более суставов, который сопровождается (или, которому предшествует) подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3-х дней в течение минимум 2-х недель в сочетании с одним или более из перечисленных признаков:
- кратковременная (летучая) эритематозная сыпь;
- генерализованная лимфаденопатия;
- гепатомегалия и (или) спленомегалия;
- серозит (перикардит, и (или) плеврит, и (или) перитонит)
СодержаниеКлинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Обследование пациентов с подозрением на юношеский артрит с системным началом
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
2.1.5. Иные диагностические исследования
2.1.6. Критерии установления диагноза "Юношеский артрит с системным началом"
2.2. Обследование пациентов с подозрением на гемофагоцитарный синдром
2.2.1. Физикальное обследование
2.2.2. Лабораторные диагностические исследования
2.2.3. Инструментальные диагностические исследования
2.2.4. Иные диагностические исследования
2.2.5. Критерии установления диагноза "Вторичный гемофагоцитарный синдром".
2.2.6. Персонифицированный алгоритм диагностики вторичного гемофагоцитарного синдрома у пациентов с юношеским артритом с системным началом
2.3 Обследование пациентов с установленным диагнозом юношеский артрит с системным началом в стадии активной болезни с целью назначения/коррекции терапии
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение
3.1.1 Юношеский артрит с системным началом с активными системными проявлениями и разной степенью активности артритом
3.1.2. Юношеский артрит с системным началом с гемофагоцитарным синдромом
3.1.3. Основные принципы лечения ювенильного идиопатического артрита (Педиатрическая Ревматологическая Европейская Ассоциация, PRES)
3.2. Хирургическое лечение
3.3. Немедикаментозное лечение
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Контрольное обследование пациентов с юношеским артритом с системным началом в условиях стационара/дневного стационара, ицинициировавшего назначение ГИБП/иммунодепрессанта
5.2.1. Онконастороженность у пациентов с юношеским артритом с системным началом в условиях лечения ГИБП/иммунодепрессантами
5.3. Контрольное обследование в рамках диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлинических условиях
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Показания к госпитализации и выписке пациентов
Подозрение на сЮА
Показания к выписке
Установленный диагноз сЮА, активная стадия
Показания к выписке
Установленный диагноз сЮА, с активным гемофагоцитарным синдромом
Показания к выписке
Установленный диагноз сЮА, вне зависимости от стадии
Показания к выписке
Установленный диагноз сЮА, в стадии ремиссии
Показания к выписке
6.2. Нормативно-правовые документы, в соответствии с которыми оказывается медицинская помощь детям с юношеским артритом с системным началом
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1 Исходы и прогноз
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Схема 1
Схема 2
Схема 3
Схема 4
Схема 5
Схема 6
Приложение В. Информация для пациента
1. Что такое идиопатический артрит
2. Различные виды ЮИА (ЮА)
3. Диагностика и лечение
4. Повседневная жизнь
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Оценка эффективности терапии
Приложение Г2. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Приложение Г3. Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов (АКР, 2011)
Приложение Г4. Индекс активности болезни в 71 суставе juvenile arthritis disease activity score (JADAS71)
Приложение Г5. Сроки проведения контроля эффективности терапии сЮА