Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 годаКлинические рекомендации "Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры" (Взрослые, Дети) одобрены Минздравом России.Холодовая травма - травма в результате воздействия низкой температуры (холода). Под влиянием охлаждения может развиваться общая (общее переохлаждение) и местная (отморожения) холодовая травма или их сочетание.
Отморожение (congelatio) - это локальное поражение тканей организма человека в результате воздействия низких температур внешней среды.
Общее переохлаждение (hypothermia) (син.: гипотермия, охлаждение, замерзание) - это патологическое состояние человека в результате воздействия на всю поверхность тела низких температур среды, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35 °C.
СодержаниеКлинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Этиология холодовой травмы
Патогенез холодовой травмы
Патогенез общей холодовой травмы (общего переохлаждения)
Патогенез местной холодовой травмы (отморожений)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация общей и местной холодовой травмы в зависимости от времени возникновения патологических процессов и преобладающей клинической картины [16, 44]
Классификация общей холодовой травмы по периодам
Классификация местной холодовой травмы по периодам
Классификация общей холодовой травмы по степени тяжести
Классификация местной холодовой травмы по степени тяжести (по глубине повреждения тканей)
Классификация отморожений по площади поражения
Классификация отморожений по тяжести с учетом сроков восстановления трудоспособности
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
Лабораторные признаки, характерные для общего переохлаждения
Лабораторные признаки, характерные для отморожений
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Основные принципы лечения холодовой травмы
3.1. Оказание первой помощи на догоспитальном этапе
3.2. Лечение на этапе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи
3.3. Общее (системное) лечение
3.3.1. Респираторная поддержка
3.3.2. Сердечно-легочная реанимация у пострадавших с общим переохлаждением
3.3.3. Инфузионно-трансфузионная терапия
3.3.4. Антитромботическая терапия
3.3.5. Согревание пациента
3.3.6. Обезболивание и противовоспалительная терапия
3.3.7. Антибактериальная терапия
3.3.8. Профилактика столбняка
3.3.9. Методы лечения холодовой травмы с недоказанной эффективностью
3.4. Местное консервативное лечение
3.5. Хирургическое лечение
Методы хирургического лечения пострадавших с глубокими отморожениями
Особенности проведения ампутаций у пострадавших с отморожениями
3.6. Иное лечение
6.1. Лечение осложнений холодовой травмы и сопутствующих заболеваний
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Диспансерное наблюдение
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Оценка прогноза тяжести холодовой травмы
7.2. Особенности течения у детей (пациентов моложе 18 лет)
7.3. Осложнения холодовой травмы
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям при отморожениях, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (коды по МКБ-10: T33 - T35, T68, T69, T95)
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при отморожениях, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (коды по МКБ-10: T33 - T35, T68, T69, T95)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Описание метода валидизации рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Группы лекарственных препаратов для медицинского применения у пациентов общим переохлаждением и/или отморожениями
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Алгоритмы действий врача
Приложение Б2. Алгоритм ведения пациента с отморожением
Приложение Б3. Алгоритм ведения пациента с общим переохлаждением
Приложение В. Информация для пациента
Памятка (инструкция) для населения по профилактике и лечению холодовой травмы
Оказание первой помощи на догоспитальном этапе
Профилактика поражений холодом
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1
Приложение Г2
Приложение Г3
Приложение Г4
Приложение Г5