- Артикул:00-01011029
- Обложка: Листовое издание
- Город: Москва
- Страниц: 2
- Формат: А4 (210x297 мм) вертикальный горизонтальный
- Год: 2020
Развернуть ▼
Документ отменен
Форма карты соответствует Приложению 8 к Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.11.2015 N 982 О дальнейшем совершенствовании организации работы отделений неотложной медицинской помощи взрослому населению"
Инструкция по заполнению карты вызова врачами ОНМПВН
Заполнение лицевой стороны "Карты вызова":
1. Номер наряда: позиция имеет 6 клеток. Номер наряда присваивается вызову при его регистрации.
2. Дата поступления вызова: вносится календарная дата регистрации вызова в Едином диспетчерском центре. Позиция имеет 6 клеток: две клетки - число, две клетки - месяц, две клетки - год.
Пример: вызов выполнялся 16 мая 2010 года, правильная запись: 160510.
3. Отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению поликлиника № _____ Филиал № _____: вносится номер поликлиники, при которой дислоцирована бригада.
4. Номер бригады: в "Карту вызова" записывается номер бригады, выполнявшей вызов.
5. Время приема вызова, время передачи бригаде, время прибытия и время окончания выполнения вызова: в строках записывается информация о времени.
Примечание! Если отмечаемый момент времени для этой или других позиций, отражающих время, соответствует полуночи, то он обозначается как "24 00".
6. Фамилия, имя, отчество больного (пострадавшего) записывается бригадой без сокращений, разборчиво русскими буквами и вводится диспетчером Единого диспетчерского центра в базу данных также полностью без каких-либо сокращений.
7. Пол больного (пострадавшего): 1 - мужской, 2 - женский.
8. Возраст больного (пострадавшего): записывается полное количество лет, месяцев (для детей до года), дней (для детей до месяца) с указанием единиц измерения: 1 - в годах, 2 - в месяцах, 3 - в днях.
9. Дата рождения: вносится арабскими цифрами календарная дата рождения больного (пострадавшего). Две клетки - число, две клетки - месяц, две клетки - год.
Пример: дата рождения пациента 19 января 1938 г., правильная запись: 190138; при невозможности заполнения даты рождения строка заполняется нулями.
10. Сведения о документах, позволяющих идентифицировать пациента в системе ОМС, вносятся на выбор: данные паспорта (серия, номер) или данные полиса обязательного медицинского страхования; данные иного документа (серия, номер), позволяющего идентифицировать пациента.
11. Диагноз: заполняется в строгом соответствии с данными описания в карте вызова; кодируется в электронной карте вызова в соответствии с кодификатором.
12. Результат вызова: для данной позиции отведено 2 клетки. Заполнение данной строки проводится в строгом соответствии с кодификатором:
01 Больного на месте нет, в т.ч. увезен до бригады ОНМП
05 Отказ от осмотра
14 Оставлен на месте
20 Передан бригаде СМП
25 Оставлен на месте с активом в поликлинику
30 Оставлен на месте с активом в ОНМП
Примечание! Строка не может быть заполнена нулями. Внесение кода дублируется текстом.
13. Согласие на медицинское вмешательство: в случаях получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство.
14. Отказ от медицинского вмешательства: в случаях отказа больного (пострадавшего) от медицинского вмешательства или требования прекратить медицинское вмешательство после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество должностного медицинского работника, получившего отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа, и ставится его подпись.
15. Примечание, описание: вносятся дополнительно данные о пациенте, в том числе данные о вызове и передаче больного бригаде скорой медицинской помощи.
16. Состав бригады: вносятся данные членов бригады - врача ОНМП и водителя.
Заполнение оборотной стороны "Карты вызова":
Оборотная сторона карты вызова заполняется согласно имеющимся графам. Карта также подписывается (с указанием Ф.И.О.) ответственным лицом, проводившим проверку карты вызова.
Рекомендуем
Артикул 00-01041298
