- Артикул:00-01009193
- Обложка: Мягкая обложка
- Город: Москва
- Страниц: 6
- Формат: А5 (148x210 мм) вертикальный
- Год: 2024
Развернуть ▼
Форма карты пациента соответствует Приложению Б к ГОСТ Р 56377-2015 "Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов" от 01.03.2016 года.
Карта пациента имеет графы:
История болезни:
- Ф.И.О.
- Дата рождения
- Дата начала заболевания
и т.д.
Данные осмотра:
- Симптомы
- Дата
- Примечание
Обследование:
- Код услуги
- Наименование услуги
- Дата
- Примечание
Профилактика:
- Дата
- Средства, влияющие на систему свертывания крови
- Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
- Препараты, назначенные для лечения сопутствующих заболеваний
Оценка результата (заполняется при исключении пациента из модели):
Период наблюдения:
- Пациент соблюдает режим питания, режим двигательной активности
- Осложнения заболевания (указать, какие именно)
- Лекарственные осложнения
Начало наблюдения:
- да/нет
- да/нет
и т.д.
Окончание наблюдения:
- да/нет
- да/нет
и т.д.
Примечание:
- Проведены беседы:
о питании да/нет
о режиме да/нет
Наименование препарата, их вызвавшего:
- Проявления
- Дата проявления
- Дата купирования
Исход
Продолжения профилактики
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее протокол профилактики тромбоэмболических синдромов (дата)
Заключение при мониторировании:
Заполняется экспертом:
- Полнота выполнения обязательного перечня услуг
- Выполнение сроков выполнения услуг
- Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента
- Соответствие профилактики требованиям протокола по срокам/продолжительности
- Примечание
Рекомендуем
