- Артикул:00-01020732
- Автор: Радзинский В.Е.
- ISBN: 978-5-9908735-1-3
- Обложка: Мягкая обложка
- Город: Москва
- Страниц: 872
- Формат: 70х90/16
- Год: 2017
- Вес: 1120 г
Развернуть ▼
2014 год стал «этапом большого пути» современного акушерства: материнская смертность в мире в 2013 году впервые в истории человечества оказалась менее 300 тыс. (в 2000 году — 590 тыс.); в конце апреля 2014 года ВОЗ объявила о наступлении «постантибиотиковой эры»; 7 октября родился ребёнок из трансплантированной матки. На фоне этих потрясших мир событий не достигнуто запланированного снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, во многом вследствие ятрогенных причин, описанных в первом издании книги «Акушерская агрессия».
Второе издание книги обусловлено простым фактом — дефицитом её тиража: после допечатки в 2013 году он достиг 12 000 экземпляров, и каждый третий из почти 40 тыс. акушеров-гинекологов страны стал владельцем этого «бестселлера». Однако «спрос, рождающий предложение» сохранился, и издательство не стало в очередной раз допечатывать тираж. Автору предложили переработать свой труд с учётом тех нововведений, которые внёс в акушерскую жизнь России Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи, утверждённый Приказом №572н Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Критически осмысливая несомненные достижения, выделяя резервные возможности службы, автор в очередной раз намечает перспективы эволюционного перехода к высоким цивилизованным стандартам во всей стране. Постоянное общение с коллегами в разных уголках РФ в рамках реализации выигранного Российским университетом дружбы народов гранта Приоритетного национального проекта «Образование» (Инновационная образовательная программа РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института); ежегодно организуемые с помощью конгресс-оператора StatusPraesens общероссийские семинары «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», конгрессы (равно как и конференции по темам ранних сроков беременности, инфекций и инфекционного контроля в акушерстве и гинекологии и многие другие), а также субботние выездные заседания региональных обществ акушеров-гинекологов совместно с членами правления Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) и Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) позволяют автору иметь двустороннюю связь практически с каждым регионом, знать их сильные и слабые стороны, организовывать самые разнообразные формы непрерывного медицинского образования.
Монография предназначена исключительно для профессионалов: акушеров-гинекологов и руководителей женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров, гинекологических отделений многопрофильных стационаров, сотрудников и руководителей кафедр акушерства и гинекологии, слушателей факультетов повышения квалификации медицинских работников и последипломного образования, аспирантов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.
Издание не предназначено для широкого круга читателей.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Предисловие к 1-му изданию
Предисловие автора к 1-му изданию
Предисловие автора ко 2-му изданию
Введение.
АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ И БЕЗОПАСНОЕ РОДОВСПОМОЖЕНИЕ
Глава 1.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕТОРОЖДЕНИЯ
Депопуляция в России: истоки
Русский шанс: есть ли повод для оптимизма?
Демографические прогнозы
Государственное «финансирование материнства»
Демография и абортный менталитет общества
Подростки как демографическая надежда
Пути преодоления негативных тенденций
Глава 2
МАТЕРИНСКАЯ И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
Материнская смертность
Мировая статистика материнской смертности
Материнская смертность, государство и общество
Структура материнской смертности как показатель цивилизованности общества
Парадоксы материнской смертности в России
Причины материнской смертности: врачебные ошибки и недостатки организации
Пути преодоления материнской смертности и акушерской агрессии
Перинатальная смертность и неонатальная заболеваемость
Статистика перинатальной смертности
Причины перинатальной смертности: медицинские и социально-экономические
Парадоксы преждевременных родов в России
Пути преодоления перинатальных потерь
Глава 3.
ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ И ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА
Эволюция понятия «врачебная ошибка» в новом столетии
Судебная активность как примета времени
Пути преодоления врачебных ошибок
Профессиональная защищённость врача
Пути преодоления профессиональной уязвимости врача
Глава 4.
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Система антенатального наблюдения
Пути преодоления дефектов антенатального наблюдения
Дискуссии о кратности наблюдения
Принципы рациональной диспансеризации беременных
Пренатальный скрининг
Биоценозы. Инфекты. Агрессивная «санация» вне и во время беременности
Аборт и инфекционно-воспалительные заболевания
Врачебная агрессия и микробиоценоз
Биоценоз половых путей — где пролегают границы нормы?
«Лечение анализов»
Недоучёт состояния промежности
Итоги агрессивной врачебной «деятельности»
Дифференциальная диагностика как основа правильного
лечения
Пути преодоления агрессивных врачебных действий
Лечить или не лечить?
Как и чем лечить?
Коррекция биоценоза до беременности и на ранних сроках
Идеальные биотерапевтические агенты
Невнимание к запорам как основа будущих осложнений
Фармакотерапия беременных. Полипрагмазия
Масштабы фармакологической агрессии в мире и в России
Опасности фармакотерапии при беременности
Причины нерациональной фармакотерапии беременных
Пути преодоления фармакологической агрессии
Классификации безопасности лекарств при беременности
Витамины как фармакологическая агрессия
Общие рекомендации по фармакотерапии беременных
Коррекция нарушений фетоплацентарного гомеостаза: как избежать агрессии
Фитотерапия
Полипрагмазия при невынашивании. Сохранять или нет?
Гестагены
Магний
Токолитики
Глюкокортикоиды
Пути преодоления полипрагмазии
Внематочная беременность. Реабилитация после хирургического лечения
Диагностика
Лечебная тактика
Реабилитация
Пути преодоления неудач
Репродуктивные потери
Экстрагенитальные заболевания
Артериальная гипертензия
Антифосфолипидный синдром
Болезни почек и мочевых путей
Пути преодоления осложнений гестации при экстрагенитальных заболеваниях
Анемия беременных
Пути преодоления осложнений гестации
Функциональные методы исследования
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковая допплерометрия
Кардиотокография
Нестрессовый тест
Шевеления плода
Пути преодоления неправильной интерпретации результатов обследования
Интранатальная оценка состояния плода (рекомендации FIGO, 2015)
Глава 5.
СТРАТЕГИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА
Исторические аспекты системы прогнозирования перинатального риска
Спорные моменты использования шкал риска
Модификация шкалы перинатального риска
Интранатальный прирост
Пути преодоления недоучёта степени перинатального риска
Запланированное кесарево сечение
Программированные роды
Глава 6.
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ
Необоснованная госпитализация и полипрагмазия
Пути преодоления необоснованной госпитализации
Запоздалая терапия плацентарной недостаточности.
Задержка роста плода
Пути преодоления перинатальных потерь при хроническом страдании плода
Преэклампсия (гестоз). Гипергидратация при гестозе
Пути преодоления ошибок
Полноценная диспансеризация беременных
Основные принципы ведении пациенток с преэклампсией (гестозом)
Преждевременные роды
Ведение женщин с угрозой преждевременных родов
Вопросы без ответов?
Тактика в случае преждевременного излития околоплодных вод
Пути улучшения исходов преждевременных родов
Диагностика преждевременных родов
Профилактика преждевременных родов и коррекция ИЦН
Профилактика респираторного дистресс-синдрома
Особенности техники операции кесарева сечения при преждевременных родах
Возможная акушерская тактика при преждевременных
родах и многоплодной беременности
Неадекватные сроки и методы родоразрешения
Программированные роды: за и против, или Не споткнуться на финише
Пути преодоления неэффективных действий
Программированные роды при незрелой шейке матки
Пути преодоления неправильной подготовки к родам
Биологическая зрелость родовых путей
Ускорение созревания шейки матки перед индукцией родов
Пути преодоления высокой частоты осложнений
Практическое применение методов и препаратов для подготовки шейки матки
Амниотомия без показаний
Пути преодоления необоснованной амниотомии
Техника амниотомии
Глава 7.
АКУШЕРСКАЯ АГРЕССИЯ В РОДБЛОКЕ
Необоснованные родовозбуждения и родостимуляции
Сколько длятся нормальные роды
Дискоординация родовой деятельности
Слабость родовой деятельности
Бурная родовая деятельность
Методология родостимуляции
Документация ведения родов
Аномалии родовой деятельности и состояние плода
Пути преодоления
Лечение патологического прелиминарного периода
Диагностическая тактика при аномалиях родовой деятельности
Тактика ведения родов при дискоординации родовой деятельности Тактика ведения родов при чрезмерно сильной родовой деятельности
Тактика ведения родов при слабой родовой деятельности
Профилактика аномалий родовой деятельности
«Пособие» по Кристеллеру: настоящее и придуманное
Пути преодоления неразрешённых пособий
Разрыв матки: вчера и сегодня. Что ждать завтра?
Пути преодоления разрывов матки
Дистоция плечиков
Пути преодоления проблемы
Акушерская перинеология
Травмы промежности
Роды и последующая дисфункция мышц тазового дна
Причины родового травматизма
Рассечение промежности в родах
Качественное восстановление повреждённой промежности
Реабилитация женщин после акушерской травмы промежности
Пособия по защите промежности
Пути преодоления тяжёлых разрывов промежности
Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода
Пути преодоления неоправданных оперативных пособий в родах
Акушерские щипцы
Вакуум-экстракция плода
III период родов
Пути преодоления неправильной тактики
Кесарево сечение
Кесарево сечение, перинатальная смертность и неонатальная заболеваемость
Какова оптимальная частота кесаревых сечений?
Причины чрезмерного увлечения кесаревыми сечениями
Опасности кесарева сечения
Показания к кесареву сечению: время переосмысления
Соотношение экстренных и плановых кесаревых сечений
Пути преодоления высокой частоты абдоминального родоразрешения
Показания к операции кесарева сечения
ВОЗ: классификация показаний к кесареву сечению (Robson М., 2001)
Коэффициент эффективности кесарева сечения (Костин И.Н., 2016)
Оперированная матка (рубец на матке)
Полноценность рубца на матке
Осложнения в родах при рубце на матке
Техника кесарева сечения при рубце на матке
Пути преодоления разрывов «оперированной» матки
Обезболивание родов и анестезиологическое пособие при кесаревом сечении
Эндотрахеальный наркоз и материнская смертность
Рациональное применение эпидуральной анестезии
Осложнения регионарной анестезии
Пути преодоления анестезиологических осложнений в родах
Кровотечения
Кровотечение как следствие акушерской агрессии
Недооценка кровопотери
Агрессивное восполнение кровопотери
Этап консервативного гемостаза
Промежуточный этап гемостаза
Оперативный этап остановки кровотечения
Новые методы борьбы с кровотечениями
Пути преодоления отживших способов профилактики и лечения
Этапность оказания помощи при акушерских кровотечениях
Кровотечения и акушерская агрессия
Аномалии родовой деятельности
Преэклампсия и кровотечения
Причины послеродового кровотечения
Консервативный этап борьбы с кровотечением
Управляемая баллонная тампонада матки
Хирургический этап остановки кровотечения
Принципы адекватной инфузионно-трансфузионной терапии.
Глава 8.
«ЕСТЕСТВЕННОЕ АКУШЕРСТВО»: ПРАВДА И ЛОЖЬ
Исторический экскурс
Что говорит официальная наука?
Пути преодоления предрассудков и коммерческих устремлений
Глава 9.
ВЫНУЖДЕННАЯ АГРЕССИЯ
Аборты
Репродуктивное поведение и общественные институты
Число абортов как показатель развития общества
Медицинский аборт и материнская смертность
Легализация абортов
Аборт и его осложнения
Репродуктивное просвещение
Медикаментозный аборт
Безопасный аборт
Пути преодоления абортов
Плановая контрацепция как профилактика абортов
Послеродовая контрацепция
Контрацепция юных женщин
Контрацепция в разных клинических ситуациях
Экстренная контрацепция
Послеабортная реабилитация
Потерянные беременности
Самопроизвольный выкидыш
Неразвивающаяся беременность
Диагностика
Лечение
Пути преодоления репродуктивных потерь
Глава 10.
ПРЕОДОЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ АГРЕССИИ
Санэпидрежим
Пути преодоления нарушений санэпидрежима
Современные перинатальные технологии
Совместное пребывание и раннее прикладывание
Эксклюзивное грудное вскармливание
Первичный туалет новорождённого
Ранняя выписка
Мой опыт внедрения современных перинатальных технологий
Пути преодоления сопротивления медицинских работников
Поздняя выписка из-за вакцинации
Пути преодоления необоснованной поздней выписки
Неонатальный скрининг
Пути преодоления задержки ранней выписки
Организационная агрессия системы родовспоможения
Пути преодоления организационной агрессии
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Бумм в XXI веке. Предисловие к репринтному изданию руководства Эрнста Бумма
Приложение 2. Десять шагов к успешному грудному вскармливанию
Приложение 3. Перечень клинических рекомендаций (протоколов лечения) по профилю «акушерство» (2015)
Приложение 4. Перечень клинических рекомендаций
Ассоциации акушерских анестезиологов (2015)
Приложение 5. Книги и учебники проф. В.Е. Радзинского по акушерству
Приложение 6. Докторские и кандидатские диссертации, выполненные при консультировании и под руководством проф. В.Е. Радзинского (утверждены ВАК СССР и ВАК РФ)
Приложение 7. Предложения по совершенствованию Приказа №572н
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Рекомендуем
Артикул 00-01008684
